Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Под понятием «стеноз» принято понимать уменьшение размера. То есть если рассматривать стеноз позвоночного канала, это говорит об изменении в размере данного канала. Если следовать медицинской статистике широкое распространение заболевания прослеживается у людей, переступивших 60-ти летний возрастной барьер. Но проявления этой болезни могут наблюдаться у представителей юного поколения, которые имеют анатомические особенности позвоночника.

Что такое стеноз?

В основном симптоматика стеноза поясничной области проявляется в болевых ощущениях спины и нижних конечностей, усиливающихся при движении.

Причины сужения позвоночного канала

Как известно, в состав позвоночного канала входят дужки, сами позвонки и связки, соединяющие между собой все позвонки в единый механизм. Благодаря пространству, находящемуся между спинным мозгом и каналом, происходит компенсация организмом незначительного уменьшения канала, не вызывая при этом какие-либо неврологические осложнения. Но в случае, когда сужение продолжает происходить с определенной динамикой, может возникнуть компрессия спинного мозга, а это в свою очередь может вызвать различные неврологические симптомы.

Среди трех отделов спины, самым частым считается стеноз, возникающий в поясничном отделе. При этом на уменьшение в диаметре канала, могут повлиять:

  • позвоночные грыжи;
  • опухоли;
  • перенесенное травматическое повреждение;
  • изменение размера желтой связки;
  • артроз, имеющий место в фасеточном суставе, и многое другое.

Еще одной из причин возникновения заболевания может быть генетическая аномалия, вследствие которой не происходит правильное развитие позвоночного отверстия. Если имеет место эта причина, тогда симптомы стеноза дадут о себе знать в юном возрасте пациента.

Последствием сужения канала, является уменьшение количества кислорода и других веществ, которые необходимы для питания спинного мозга.

Примером служит активность любого рода, будь это пешая прогулка или гимнастические упражнения. В этот момент мозгу необходимо большее количество полезных веществ и кислорода. В том случае если канал сужен, процесс поставки необходимых веществ не может выполняться в полном объеме, потому что происходит нарушение функции кровообращения, что в свою очередь приводит к повышению давления и пережиму сосудов. Все это становится причиной возникновения болевых ощущений зоны поясницы и слабости в конечностях.

Основные симптомы

Изменение размера канала позвоночного отдела специалисты разделяют на три формы:

  1. Центральный – непосредственное изменение позвоночного канала, в средине которого располагается спинной мозг и множество отростком, отвечающих за движение ног и тазовых органов.
  2. Фораминарный – уменьшение диаметра фораминарного отверстия, которое служит выходом нервных корешков из позвоночника.
  3. Комбинированный.

Для всех этих форм характерны разнообразные симптомы. Если рассматривать первую форму, то при ней жалобы пациентов распространяются на боли и слабости в конечностях и поясничном отделе, которые чаще всего вызывает ходьба или продолжительное стояние. Все симптомы могут исчезнуть, если пациент немного отдохнет. Так же улучшение может наступить, если наклонить корпус тела вперед.

Симптомы фораминарного стеноза все симптомы указывают на корешковый болевой синдром, проявлениями которого является боль в ногах, без особой причины или применения механического воздействия. Если не обратить в лечебное заведение вовремя, можно наблюдать пониженную чувствительность мышц, в зоне, где произошло поражение корешка.

Диагностика и установление диагноза

Для того чтобы правильно диагностировать болезнь, изначально доктором предпринимается ряд мероприятий, изучаются жалобы больного и история его болезней. Изначально произойдет опрос и составление истории болезни. Доктором задаст множество вопросов, которые относятся к характеру болевых ощущений, интенсивности, местонахождении. Еще один ряд вопросов, будет направлен на понимание симптомов, связанных с болезнями, которые могут относиться к нервной системе. К ним относятся понижение чувствительности, слабый тонус мышц, дисфункция тазо-бедренных органов.

После проведения опроса, переходят к физическим методам, с помощью которых можно установить первоначальный диагноз и составить последующие мероприятий по обследованию больного. После пальпации поясничного отдела, специалист переходит к исследованию функционирования спинного мозга. В рамках этого происходит оценка сухожилий на наличие рефлекторной реакции, измеряется кожная раздражительность и сила, присутствующая в мышцах. Если опроса и осмотра недостаточно для установления окончательного диагноза, по рекомендациям врача могут быть назначены дополнительные тесты.

Диагностические тесты

Для того чтобы убедится в правильности поставленного диагноза иногда недостаточно только физического осмотра пациента. В таком случае очень часто прибегают к рентгенографии позвоночника либо МРТ.

Для диагностики заболевания необходимо провести МРТ или ренген

Для диагностики заболевания необходимо провести МРТ или рентгенографию

Рентгенография подразумевает под собой вид исследования, с помощью которого можно визуально просмотреть костные образования. Благодаря снимку появляется возможность обнаружить:

  • изменение высоты щели, находящейся между позвонками;
  • нарушение в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофит;
  • повреждения позвоночника, в том числе ушибы, переломы, трещины;
  • опухоль позвонка или грыжу.

С помощью МРТ существует возможность получения снимков, благодаря которым с легкостью можно диагностировать различные патологии в мягких тканях, спинном мозге, нервных окончаниях. Помимо этого можно определить различного рода изменения дисков, сужение канала, межпозвоночную грыжу.

Методы лечения

После того, как диагноз стеноз установлен, специалистом принимается решение о вариантах терапии. Далеко не всегда хирургическое вмешательство считается единственным вариантом. Если стеноз обнаружено на первоначальной стадии можно использовать более консервативные методы.

При условии, что болезнь находится на начальной стадии, а симптомы не являются достаточно критичными тогда можно использовать лечение медикаментами, физиотерапию, применение стероидов эпидуральным способом. При эпидуральном методе в пространство позвоночного канала, которое находится в непосредственной близости с пораженным местом, вводятся глюкокортикоидные гормоны. При действии этих гормонов существенно уменьшаются болевые ощущения, так как происходит спад отека и воспаления. В сочетании с другими лекарственными препаратами глюкокортикоиды имеют кратковременный характер. При этом абсолютно противоположная ситуация при использовании их самих, без добавок. Эффект может сохраняться на протяжении 4-х недель. Однако действенность такого введения оказывает положительное влияние только в половине случаев, его применяют только тогда, когда остальные методы не оказали необходимого действия.

Хирургическое вмешательство

В случае значительного уменьшения позвоночного канала требуется хирургическое вмешательство. Основными показателями к этому считаются:

  • увеличение слабости в нижних конечностях;
  • значительная боль в нижних конечностях при осуществлении движений;
  • проблемы с мочеиспусканием и стулом;
  • болевые ощущения становятся невыносимыми.

Хирургический метод — установка импланта

Главная цель оперативного вмешательства заключается в устранении сдавливания нервных корешков. То есть хирургу необходимо расширить канал, при этом удаляются грыжи и связки, которые находятся между позвоночниками. Для нормального протекания послеоперационного периода, хирургом выполняются действия по стабилизации позвоночника, за счет металлических имплантов.

В связи с тем, что стеноз позвоночного канала в основном развивается в позднем возрасте, хирург должен тщательно изучить историю больного, все противопоказания и сопутствующие болезни, и только после этого принять решение о целесообразности проведения операции. Оперативное вмешательство в зону позвоночника характеризуется высоким травматизмом и длительной продолжительностью. Вследствие этого существует высокий анестезиологический риск. В этом случае, консилиум из трех докторов, тщательно рассматривают и изучают все плюсы и минусы и принимают решение относительно исхода процедуры.

Советуем почитать:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *