Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Пяточная шпора – народный термин обозначения детерминирующих изменений в структуре стопы. Согласно медицинской номенклатуре заболеваний, данному структурному изменению присвоено наименование — плантарный фасциит.

В Международной статистической классификации болезней, рассматриваемая патология входит в раздел заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, фигурирует в группе «Другие болезни мягких тканей» с фибробластическими нарушениями. Костной патологии присвоен персональный код М72.2.

Плантарный фасциит – заболевание воспалительной этиологии. Характеризуется воспалением широкой сухожильной пластины, состоящей из плотных эластичных и коллагеновых волокон.

Этиология заболевания

Плантарный фасциит образуется в следствии обструктивных изменений подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — соединительнотканный элемент продольного свода стопы, состоящий из плотно упакованных пучков коллагеновых волокон.

Развитию плантарного фасциита способствуют модифицируемые и не модифицируемые факторы риска.

Модифицируемые факторы:

  1. Избыточное отложение жировой ткани в организме – способствует увеличение оптимальной нагрузке на стопы.
  2. Дисфункция эндокринной системы — приводит к нарушению обмена веществ, что способствует обструкции питания и внутренним изменениям структуры фасции.
  3. Сосудистые заболевания – приводят к нарушению кровообращения в нижних конечностях.
  4. Ношение некомфортной обуви – приводит к деформации стопы.
  5. Физические повреждения нижних конечностей — способствуют развитию дефектов стопы.
  6. Профессиональные издержки – регулярные повышенные нагрузки на нижние конечности, приводящие к неполноценности структуры подошвенной фасции.

Не модифицируемые факторы:

  1. Возраст – наиболее подвержена возрастная группа от 55 лет.
  2. Наследственность – семейный анамнез отягощенный патологиями соединительных тканей.
  3. Хроническое воспаление фасции.
  4. Врожденное плоскостопие.

Патогенез развития

Механизм развития рассматриваемого дефекта достаточно примитивен. Под действием провоцирующего фактора происходит перенапряжение фасции. В результате повышенных нагрузок, происходит истощение и  значительное растяжение подошвенной фасции. Фасции, как соединительнотканному элементу, характерна устойчивость к растяжениям. Благодаря эластичности фасции, патологические изменения достаточно долго не прогрессируют. При достижении максимально возможного растяжения, в структуре подошвенной фасции появляются разрывы и образуются микротрещины. Травматические изменения способствуют развитию немикробного воспалительного процесса. Воспаление локализуется в области пяточной кости. В воспаленном сегменте стопы откладываются соли кальция, и образуется  патологический нарост (пяточная шпора).

Воспалительный процесс способствует повышение проницаемости сосудов. Повышается концентрация химических соединений, способствующая выходу плазмы из сосудистого русла. Совокупность происходящих процессов приводит к образованию отека. Отек способствуют раздражению нервных окончаний, которое приводит к болевым ощущениям.

Клинические проявления заболевания

Главным сопутствующим симптомом является – болевой синдром в области пяточного бугра. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  1. Эксплицированные боли в утренние часы – в состоянии покоя, запускается процесс восстановления целостности подошвенной фасции. Новообразованные ткани недостаточно прочны, в связи с этим при совершении первых движений связки повторно подвергаются травматизации, что способствует болевым ощущениям.
  2. Припухлости в области пяточного бугра – возникают вследствие давления костного нароста на мягкие ткани.
  3. Изменение в манере движений – непроизвольная асимметрия в движениях ног, с целью минимизации болевого синдрома.

Клинические проявления рассматриваемой патологии, абсолютно индивидуальны. Напрямую зависят от степени прогрессивности патологического процесса.

При возникновении схожей симптоматики, необходимо обратиться к специалисту для постановки точного диагноза.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводится в следующем порядке:

  1. Сбор жизненного анамнеза.
  2. Физикальный осмотр (проверить наличие рефлекторных функций, тонус и силу мышц, установить уровень чувствительности стоп).
  3. Рентгенологическое исследование – точный метод определения наличия наростов на поверхности костных тканей, установить размер и область локации образований.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика

Данный вид диагностирования позволяет свести устанавливаемый диагноз к единственно вероятному заболеванию.

При постановке диагноза, необходимо исключить воздействие других причинных факторов. Потенциальный дифференцированный диагноз устанавливается параллельно основной диагностике.

Патологии, характеризующиеся схожей клинической картиной:

  • ревматоидный артрит;
  • синдром Рейнера;
  • болезнь Бехтерева;

Дифференциальный диагностический тест позволяет исключить схожие патологии опорно-двигательного аппарата.

Постановка точного диагноза – важный момент для составления максимально эффективной программы лечения патологии.

Лечение патологии

При диагностировании костных патологических изменений в структуре ступы, необходимо приступать к лечебной терапии.

Лечебная программа составляется индивидуально с учёт возрастной группы пациента, а также степени эксплицированности патологии. Лечебная терапия должна максимально быстро купировать воспалительный процесс.

Терапия достаточно неспецифична, имеет следующие варианты методик лечения:

  1. Физиотерапевтические процедуры.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Аппаратное лечение.
  4. Хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические процедуры

Наиболее часто назначаются следующие процедуры:

  • электрофарез — способствует активизации иммунных, обменных и физико-химических процессов;
  • ультразвуковая терапия — оказывает рассасывающий и противовоспалительный лечебный эффект;
  • УВЧ-терапия – запускает процесс разрушения и обезвреживания различных токсических веществ, оказывает противовоспалительное, анестезирующее действие;

Фиозиотерапевтические процедуры применяют комплексно с медикаментозной терапией. Данный тандем позволяет добиться положительной динамики в короткие сроки.

Медикаментозная терапия

В лечении патологий воспалительного характера чаще всего используют глюкокортикостероиды.

Наиболее часто применяют следующие медикаменты:

  1. «Преднизолон» – оказывает слияние на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, купирует распространение воспалительного процесса.
  2. «Гидрокортизон» — купирует реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительных тканях и в очагах воспаления.
  3. «»Дипроспан» — купирует воспалительные процессы, снижает болевой синдром.
  4. «Дексаметазон» — купирует активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани.

Режим лечения глюкокортикостероидными медикаментами напрямую зависит от степени эксплицированности заболевания, состояния пациента и его реакции на терапию.

Аппаратное лечение

Наиболее часто ревматоидные заболевания лечатся при помощи ударно-волновой терапии.

Ударно-волновой способ лечения основывается на достижении положительных результатов без применения медикаментов и хирургического вмешательства.

Принцип действия данного метода основан на воздействии акустических волн высокой амплитуды, при этом производимый импульс имеет малую длительность. Благодаря этим факторам, акустическая волна распространяется на уровне мягких тканей и не повреждает их.

Согласно медицинским наблюдениям терапия оказывает следующие действия:

  1. Разрушает солевые отложения, кальцификаты в воспаленном сегменте.
  2. Улучшение кровообращение.
  3. Стимулирует восстановление клеток.
  4. Стимулирует метаболические процессы организма.
  5. Способствует устранению отечности.
  6. Купирует болевой синдром.
  7. Оказывает оздоровительное воздействие на хрящевую и костную ткань.

Лечебный эффект заметен после проведения нескольких процедур.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод

Оперативное вмешательство актуально при отсутствии положительного лечебного эффекта от физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения.

При лечении патологии оперативным путем используют два метода – эндоскопический и традиционный.

Эндоскопический метод

На сегодняшний день, данный оперативный способ удаления рассматриваемой патологии, считается самым распространенным.

Порядок выполнения операции:

  1. Выполняют два надреза на пятке. Один надрез предназначен для введения оптической камеры, второй для хирургических инструментов.
  2. Удаляется костный отросток. Контроль над удалением осуществляется посредством видеонаблюдения.
  3. Накладываются швы.

Традиционный метод

Традиционный оперативный метод удаления рассматриваемой патологии, применяется крайне редко. Данный метод требуется полного обездвиживания ноги в течение операционного процесса.

Порядок выполнения операции:

  • Выполняют надрез на пятке.
  • Удаляется костный отросток. Контроль над удалением образования осуществляется посредством рентгеновского аппарата.
  • Накладываются швы.

После проведения операции назначается комплексная программа реабилитации. Период восстановления занимает от 1-3 недель.

Эффективность лечебных методик напрямую зависит от своевременности диагностических мероприятий и проведения профилактических действий по предупреждению развития пяточной шпоры.

Плантарный фасциит  у беременных женщин

Риск образования патологии у беременных женщин обусловлен физиологическими изменениями:

  • снижение эластичности связок;
  • стремительное увеличение индекса массы тела;
  • изменение обмена веществ;

Диагностические мероприятия и лечебная терапия в данный период затруднены, в связи с ограниченной возможностью  проведения диагностических методов и медикаментов.

В случае развития рассматриваемой патологии в период беременности, лечение ограничивается наиболее безопасными обезболивающими медикаментами местного действия.

Допустимые способы устранения болевого синдрома при беременности:

  • при отсутствии отечности конечностей, допускается ежедневный массаж стоп;
  • осуществление контроля над режимом питания;
  • ношение максимально комфортной обуви;
  • использование стелек-супинаторов;

В период беременности, целесообразно наблюдаться у специалиста, для того чтобы избежать неблагоприятного исхода и максимально снизить риск возникновения патологий плода.

Профилактика заболевания

Для минимизации появления патологических изменений структуры стопы, рекомендуется следующие действия:

  1. Контролировать индекс массы тела.
  2. Носить комфортную обувь с ортопедическим эффектом.
  3. Избегать серьезных физических нагрузок.
  4. Посещать сеансы лечебного массажа.
  5. Добавить в рацион питания продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.
  6. Не допускать переход заболеваний опорно-двигательного аппарата в хроническую форму.
  7. Проходить ежегодный осмотр специалиста.

Пяточная шпора доставляет определенный дискомфорт человеку. Целесообразнее диагностировать патологию на ранней стадии развития. Ранняя диагностика позволит исключить дифференциальные диагнозы, максимально быстро купировать воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Современные методики лечения пяточной шпоры достаточно эффективны, позволяют избежать удаления дефекта хирургическим путем.

Соблюдение профилактических мер позволит минимизировать возможные рецидивы.

Советуем почитать:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *