Сколиоз 1,2,3 и 4 степени: фото и лечение

Сколиоз — искривление позвоночного столба с деформированием по боковой стороне, что в конечном итоге приводит к скручиванию позвонков, увеличению количества позвоночных изгибов. Развитие заболевания провоцирует деформационные процессы грудной клетки и тазовой кости, нарушая функционирование органов, сопутствующих данным отделам.

Наибольшую опасность болезнь представляет собой в периоды, когда кости, вслед за мягкими тканями, активно развиваются и растут. При наличии этой проблемы у ребенка особое внимание уделяется периоду полового созревания. В такой ситуации поводом к беспокойству служит подтвержденный рентгенологическим исследованием сдвиг позвонков до 100.

Виды сколиозов

В зависимости от предмета рассмотрения сколиозы делятся на несколько групп. По деформирующим свойствам они подразделяются: структурные, неструктурные. Структурный тип выражается в преобразовании позвоночника по 3 осям: появляется боковой прогиб, позвонки смещаются относительно центра спинного мозга и по радиусу (влево или наоборот). Такая перестройка способствует развитию патологий, усложнению работы органов, частичной потере координации. Неструктурный сколиоз не имеет таких тяжелых последствий, определяясь лишь нарастающей боковой дугой.

Разновидность сколиоза по отделам

По причине приобретения среди неструктурных форм заболевания можно выделить:

  • Осаночные — провоцируются нарушениями осанки;
  • Рефлекторные — формируются из-за неестественных неконтролируемых поз, возникающих из-за мышечных спазм или болезней, сопровождаемых болями;
  • Компенсаторные — образуются при полной или частичной потере нижней опорной конечности (ноги);
  • Истерические — обусловлены рядом психических расстройств, зафиксированы единичные случаи.

Структурные сколиозы более сложны в своем появлении. Как правило, оно обуславливается наличием тяжелого физиологического заболевания: травматический – при повреждениях опорно-двигательного механизма, рубцовый – при обширном рубцевании мягких и соединительных тканей, метаболический – при болезнях типа рахит, т.д. Исключение составляет только идиопатическая, чья природа проявления неизвестна. Но она, в отличие от остальных из группы, имеет свойство проявляться в определенные периоды ростовой активности организма: инфантильный идиопатический сколиоз – 1-2 года, ювенильный – 4-6 лет, подростковый – 10-14 лет.

По характеру изменения естественной формы позвонка (количеству боковых изгибов) сколиозы бывают:

  • C-образные — 1 изгиб;
  • S-образные — 2 противоположных изгибов;
  • Z-образные – в отличие от S-образного, имеет третий изгиб — эта перестройка позвонка при заболевании крайне редка в медицинской практике.

Сколиозы могут подразделяться по зоне образования: шейно-грудной — верх искривления 3-4 позвонок (П), грудной — начинается от 8-9 П, грудно-поясничный – 11-12 П, поясничный — 1-2 П поясницы, пояснично-крестцовый — с 5 П поясницы или 1-2 П крестца. Деление по группам также производится по характеру течения – прогрессирующий/непрогрессирующий.

Группы риска

Сколиоз – деформирующая трансформация позвоночника, преобладающая среди молодых людей (1-14 лет). Отклонения, связанные с нарушением нормального костно-тканного роста (физиологические, генетические, побочные при болезнях) в периоды активного формирования, служат задатками к его появлению.

Около 80% случаев диагностирования обуславливаются как болезнь неустановленного происхождения (идиопатический сколиоз). К сожалению, сегодня механизм его приобретения неясен, но он может обуславливаться как генетическая предрасположенность (т.е. повторное проявление по родовой линии) или телесный сбой неизвестной природы.

В 20% относятся случаи с установлением причин, как болезни, травмы, иммунные/физио-химические расстройства, ампутация конечностей или особенности пропорций (разница ног, асимметрия таза, др.). Девочки до 7 лет более предрасположены к заболеванию.

Симптомы и диагностика

Раннее выявление заболевания важно для результативности лечения, купирования отклонений, нормализации роста ребенка. Начальные стадии сколиоза характерны отсутствием проявлений. Первый признак развития недуга — расхождение симметричного расположения плеч относительно горизонтальной и вертикальной осей. То есть, если ребенок станет ровно, прижав руки по бокам корпуса, при сколиозе расстояние между ними и талией будет разниться относительно противоположной стороны. При осмотре спины симметрия лопаток также будет различна: одна смещается ближе к центру со стороны появившегося прогиба. Наклон вперед (поза низкого поклона) сделает видимым даже небольшое нарушение изгиба позвонка.

Важно! Выявление перечисленного немедленно сопровождается обращением к ортопеду-педиатру. На основании его исследований назначается курс лечения!

Степени сколиоза

На территории СНГ, Украины степени сколиоза определяются по классификации Чаклина. В ней изложено разделение болезни на 4 группы на основании визуальных и выявленных исследованиями признаков:

  1. Сколиоз 1 степени – угол позвонкового разворота до 100. Присущие отклонения: сутулость, положение головы – лицом к низу, асимметрия талии, несимметричность надплечий, рентгенографией выявляется начало позвонковой торсии.
  2. Сколиоз 2 степени – угол равен 110-250. Искривление позвоночного столба видно при любой позе, тазовая половина стороны прогиба приспущена, талия и шея имеют асимметрию при рассмотрении спереди (со спины). В грудной области у линии хребта образуется выступ, в поясничной – валик (сбитая мышца). Рентгенограмма свидетельствует о торсии.
  3. Сколиоз 3 степени – угол 260-500. Помимо симптомов, присущих сколиозу 2 степени, проявляется выпирание передних реберных дуг, ярко выраженный реберный горб. Торс и прилегающие мышечные группы расслаблены (их очертания хорошо видны). На рентгене видна сильная торсия.
  4. Сколиоз 4 степени – угол от 500. Кривизна позвоночника сильная, перечисленные ранее симптомы более выражены. Растянуты мышцы в деформированных местах, сильный горб ребер, ребра западают в стороне вогнутости. Четвертый вид болезни по Чаклину нередко сопровождается осложнениями, связанными с работой легких и сердца, зажатием нервных окончаний спины.

В медицинских учреждениях в диагностику сколиоза включают детальный осмотр пациента в стоячем, сидячем и лежачем положениях. Пациент стоит — снимаются мерки горба, ног, проверяется подвижность их суставов и позвонков поясничного отдела, замеряются расхождения симметрии талии, лопаток, надплечий. Осматриваются грудная клетка, живот, таз и поясница, замеряется мышечная напряженность, т.д.

Пациент сидит на стуле или кушетке – замеряется длина позвонкового столба, выявляется степень лордоза поясницы (изгиба, обратному естественному), фиксируются боковые искривления хребта и общие телесные преобразования. Пациент укладывается на живот, затем на спину — перечисленные проверки повторяются, оценивается влияние патологии на работоспособность внутренних органов.

Рентгенография и другие методы исследования при сколиозе

При подозрениях на недуг его мониторинг путем рентгенографии проводится от 2 и более раз в год. Первый снимок производится при стоячем положении, последующие – лежа с вытягиванием в 2 ракурсах. Такой метод позволяет оценить масштаб физических трансформаций/патологий с высокой степенью распознания. Полученный материал врачи исследуют по методике Кобба.

Дополнительные детали, которые можно изучить при рентгенографии:

  • базальные позвонки (П) – неискривленные звенья, служащие основанием для нижнего начала дуги;
  • кульминационные П – верхние звенья сколиотической дуги (при 2-3 искривлениях определяется на каждом отдельно);
  • скошенные П – переходные звенья-позвонки между дугой и антидугой;
  • Промежуточные П – звенья, находящиеся промеж скошенных и кульминационных позвонков;
  • Нейтральные П – недеформированная часть позвоночника.

В отдельных случаях сложного развития для определения градусной развертки (торсии) и взаиморазворота позвонков (ротации) пациент направляется в рентгенкабинет повторно, где производятся дополнительные снимки в определенных позах. На основании полученных показаний производятся расчеты по методикам Раймонди, Нэша и Мо.

При быстрой прогрессии болезни рентгенографию замещают нелучевыми исследованиями во избежание радиационного воздействия (трехмерная томография, ультразвуковой метод, сколиометрия, светооптическое измерение, др.). Новое оборудование также позволяет проводить рентгенограмму с пониженной степенью лучевого воздействия. Детализация на таких снимкам невелика, но основные параметры для проведения медицинских расчетов распознаются. В поисках причины болезни применяют МРТ-сканирование позвоночника.

Лечение сколиоза

Методику терапии для больного назначает ортопед или вертебролог. При патологических осложнениях пациент может перенаправляться и к другим специалистам (кардиолог, невролог, др.). По способам воздействия лечение бывает консервативное или оперативное. Его выбор основывается на причинах и проявлении патологии, наличии/отсутствии развития.

При посттравматических или связанных с врожденными физическими дефектами сколиозах первая мера – устранение первоисточника заболевания (применяются ортопедические стельки, специальная обувь, массажи, другие методы консервативной терапии). Нейрогенное или миопатическое проявление исправляется только с участием хирурга. Идиопатические сколиозы излечиваются специальной методикой упражнений и ношением фиксирующих корсетов.

Так, 15-градусное (и меньше) искривление без ротации лечится гимнастикой. Лечение второй степени сколиоза при деформации 160-200 с проявлениями ротации и незаконченной стадией роста больного кроме гимнастики дополняется корсетом. Он одевается на ночь или носится постоянно, в зависимости от показания лечащего специалиста.

Прогрессирующий сколиоз в 200-400 требует стационарного лечения в вертебрологической клинике. При продолжении костно-мышечного роста пациента помещают в деротирующий корсет на 16-23 ч/сутки, ежедневно проводят с ним интенсивную гимнастику. При сформированности скелета корсет не назначается.

Сколиоз в 400-450 для 84% случаев исправляется оперативным хирургическим вмешательством. Предоперационные показания для всех больных индивидуальны – они зависят от множества факторов, сопутствующих недугу. Операция позволяет выпрямить позвоночник до нужного (максимально возможного) угла с фиксацией разворота титановыми, полиматериальными или синтетическими конструкциями (протезы/накладки особого пластика и его плетения, изготовляемые 3Д-печатью на специальных принтерах). Оперируемый участок позвоночника неподвижно закрепляется с применением пластин, зацепов, стержней, винтов. Коррекция формы позвонков и межпозвонковых соединений проводится с применением накладных/подложных трансплантатов.

Сколиоз не является неизлечимым заболеванием. Согласно статистике Минздрава РФ от искривления спины страдает 34-36% детей возрастом до 14 лет. Но своевременная терапия и искусственная постановка осанки позволяют предотвратить заболевание, обеспечить правильное физическое развитие ребенка.

Советуем почитать:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *